علاج تضخم البروستاتا الحميد محدود التدخل
الرئيسية خدماتنا خدمات المسالك البولية علاج تضخم البروستاتا الحميد محدود التدخل
علاج تضخم البروستاتا الحميد محدود التدخل
حلول متطورة وآمنة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد بدون جراحة تقليدية، لتحسين التبول والحفاظ على القدرة الجنسية بأمان.
شارك هذه الصفحة:
يُعد تضخم البروستاتا الحميد من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا لدى الرجال بعد سن الخمسين، حيث يؤثر بشكل مباشر على جودة التبول والحياة اليومية، وقد يمتد تأثيره ليشمل الراحة النفسية والقدرة الجنسية إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه بالشكل الصحيح مع أفضل جراح مسالك بولية أ.د. ياسر بدران، أستاذ جراحة المسالك البولية والضعف الجنسي وأمراض الذكورة. دعونا نتعرف عن اعراض تضخم البروستاتا وطرق علاجها.
ما هي البروستاتا ؟
البروستاتا هي غدة صغيرة في حجم حبة الحمص، تقع أسفل المثانة وتحيط بمجرى البول.
وتلعب وظيفة البروستاتا دورًا مهمًا أثناء التبول، حيث ترتخي عضلاتها لتسمح بمرور البول بسهولة وبشكل طبيعي.
ماذا يحدث عند تضخم البروستاتا؟
عند تضخم البروستاتا يبدأ الضغط على مجرى البول، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض، منها:
• كثرة دخول الحمام.
• الشعور بألم أو حرقان أثناء التبول.
• ضعف اندفاع البول.
• تقطّع البول أثناء التبول.
• الإحساس بعدم تفريغ المثانة بالكامل وبقاء بول متبقٍ داخلها.
متى يكون تضخم البروستاتا خطير ؟
• ارتجاع البول إلى الكلى.
• ضعف أو فشل كلوي.
• نزيف في البول.
• تكوّن حصوات بالمثانة.
• ضعف عضلة المثانة وحدوث احتباس بولي كامل.
ما هي اسباب تضخم البروستاتا الحميد؟
علميًا، لم يُحدد سبب تضخم البروستاتا. قد يتأثر حجم البروستاتا الطبيعي بهرمون التستوستيرون، وهو الهرمون الذكري، واختلال التوازن الهرموني مع التقدم في السن.
أسباب تضخم البروستاتا في سن مبكر
خلافًا للاعتقاد الشائع، يمكن أن ينجم تضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال الأصغر سناً ولا يتناسب حجم البروستاتا الطبيعي حسب العمر بسبب عوامل مختلفة، ومنها:
التغيرات الهرمونية: تساهم التقلبات الهرمونية في تطور تضخم البروستاتا الحميد خاصةً في الرجال الأصغر سنًا.
عوامل نمط الحياة: يرتبط نمط الحياة الخامل، وسوء التغذية، والسمنة بزيادة خطر الإصابة بتضخم البروستاتا.
الوراثة: الذين لديهم تاريخ عائلي لمشاكل البروستاتا هم أكثر عرضة للإصابة بتضخم البروستاتا في سن مبكرة.
الحالات الطبية: ارتبطت بعض الحالات الطبية مثل مرض السكري بزيادة خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال الأصغر سنًا.
كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؟
يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي بدقة، إجراء فحص البروستاتا السريري، إجراء مختلف أنواع تحليل البروستاتا وعمل سونار على البطن والحوض لقياس حجم البروستاتا، كمية البول قبل التبول، وكمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
هل يمكن الشفاء من تضخم البروستاتا ؟
حوالي80% من مرضى تضخم البروستاتا لا يحتاجون إلى تدخل جراحي، ويمكن علاج البروستاتا للرجال بالاكتفاء بتناول أدوية علاج تضخم البروستاتا التي تعمل على تحسين تدفق البول، تحسين الدورة الدموية داخل العضو الذكري والبروستاتا، وإحداث ارتخاء في عضلات البروستاتا أثناء التبول؛ وبذلك تتحسن قوة دفع البول وتختفي معظم الأعراض تدريجيًا.
متى يكون التدخل الجراحي البروستاتا ضروريًا؟
ينصح أ.د. ياسر بدران بإجراء عملية استئصال تضخم البروستاتا في نحو20% من الحالات فقط، وذلك في الحالات التالية:
• ضعف شديد في تدفق البول.
• عدم التحسّن على العلاج الدوائي حتى مع استخدام أفضل دواء لتضخم البروستاتا.
• وجود دم في البول بسبب تضخم البروستاتا.
• تكوّن حصوات في المثانة.
• ارتجاع البول إلى الكليتين.
• عدم القدرة على إفراغ المثانة (انسداد جزئي أو كامل في المثانة) والحاجة إلى قسطرة بولية.
• تدهور وظائف الكلى نتيجة عدم القدرة على إفراغ البول.
• التهابات متكررة في المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا.
في المرضى الذين يتأخر علاج البروستاتا لديهم، تكون فائدة جراحة البروستاتا محدودة عند حدوث تدهور دائم في جدار المثانة وفشل كلوي مزمن.
مخاوف المرضى في الفترة ما بعد عملية البروستاتا بالمنظار
• يعاني كثير من المرضى من خوف مرتبط بعملية البروستاتا، نتيجة مفاهيم شائعة قديمة، مثل أنها تسبب ضعف الانتصاب، سلس البول. الحقيقة أن عملية البروستاتا لا تؤدي بالضرورة إلى ضعف الانتصاب أو سلس البول. فالعامل الأساسي هنا هو اختيار الطبيب الماهر والخبرة الجراحية، سواء في الاستئصال بالقطب الكهربائي أو باستخدام الليزر.
• المشكلة الأكثر شيوعًا بعد العملية هي ارتجاع السائل المنوي، حيث يعاني منه نحو 80% من المرضى بعد استئصال البروستاتا ومع بعض ادويه علاج البروستاتا.
توجد تقنية حديثة للحفاظ على القذف الطبيعي تُسمى تقنية الريزيوم (Rezūm)، وهي تساعد على علاج تضخم البروستاتا الحميد مع الحفاظ على القذف الطبيعي ومنع ارتجاع السائل المنوي. وبذلك يستطيع المريض ممارسة حياته الزوجية بصورة طبيعية بعد العلاج.
علاج تضخم البروستاتا الحميد محدود التدخل (BPH – Minimal Invasive Prostate Surgery)
السبب الرئيسي لمشكلة تضخم البروستاتا هو انسداد مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا، مما يُصعّب عملية التبول. تستهدف جراحة البروستاتا بالمنظار أنسجة البروستاتا المسدودة. يتم الوصول إلى البروستاتا عن طريق إدخال كاميرا وأدوات بصرية من خلال رأس القضيب، ثم تُزال أنسجة البروستاتا التي تسد مجرى البول باستخدام طرق طاقة مختلفة (الليزر، البلازما الحركية، الكي الكهربائي، بخار الماء).
يُفضل إجراء الجراحة بالمنظار على الجراحة المفتوحة لعلاج المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد، لأنه إجراء محدود التدخل وينطوي على مخاطر أقل لحدوث مضاعفات مع الحفاظ على نفس الفعالية.
الهدف من هذا الإجراء هو إزالة الجزء المتضخم من البروستاتا بالمنظار عن طريق إزالة أجزاء صغيرة من نسيج البروستاتا.
توجد عدة أنواع من الجراحة بالمنظار، ويعتمد الاختيار بينهم على حجم البروستاتا لدى المريض وحالته السريرية والأدوية التي يتناولها عادةً.
o الليزر HoLEP – Green Light – ThuLEP))
o TURP
o Rezum
o إيكو ليزر
o Aquablation
1- جراحة البروستاتا بالليزر (HoLEP – Green Light – ThuLEP)
جراحة البروستاتا بالليزر هي نوع من جراحة البروستاتا بالمنظار. ميزته أنه يُتيح إزالة كمية أكبر من أنسجة البروستاتا، كما يوفر تحكمًا جيدًا في النزيف، وإقامة قصيرة في المستشفى، ووقتًا قصيرًا لاستخدام القسطرة، وتعافيًا سريعًا. ومن بين الأنواع الشائعة:
o تقنية: HoLEP تستخدم ليزر الهولميوم.
o تقنية: ThuLEP تستخدم ليزر الثوليوم.
o تقنية Green Light: تستخدم الليزر الأخضر.
2- استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
تُعدّ جراحة البروستاتا بالمنظار بتقنية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUR-Prostatectomy) طريقة جراحية فعّالة، خاصةً في حالات تضخم البروستاتا الحميد الذي يقل حجمه عن 80-100 سم مكعب، حيث يتم إدخال منظار القطع عبر القضيب لإزالة الأنسجة المعيقة قطعة قطعة.
من خلال التصوير المرئي وحلقة كهربائية صغيرة (خيط معدني يمر من خلاله تيار خاص)، يتم تقطيع وإزالة أجزاء صغيرة من البروستاتا. وفي الوقت نفسه، يتم تخثر الأوعية الدموية في البروستاتا للسيطرة على النزيف.
ثم يتم إرسال الشظايا الصغيرة للتحليل النسيجي للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية قد تشير إلى الإصابة بالسرطان وخاصةً عند وجود أعراض تضخم البروستاتا الخبيث.
تتميز هذه التقنية عن جراحة استئصال البروستاتا بالليزر (HOLEP) بانخفاض تكلفتها. في المقابل، توفر جراحة استئصال البروستاتا بالليزر (HOLEP) ميزة إزالة كمية أكبر من الأنسجة مع نزيف أقل.
3- تقنية الريزيوم (Rezum)
تقنية الريزيوم هي تقنية حديثة وآمنة تعتمد على حقن بخار ماء عالي الحرارة داخل أنسجة البروستاتا، مما يؤدي إلى تقليص حجم الجزء المتضخم منها بطريقة دقيقة دون استئصال جراحي تقليدي.
تقنية الريزيوم تتم بالمنظار من خلال إدخال المنظار من رأس القضيب وتتميز بالآتي:
• مناسبة لمرضى السكر والضغط والقلب.
• يمكن إجراؤها للمرضى الذين يتناولون أدوية السيولة دون إيقافها.
• لا تحتاج إلى تخدير كلي أو نصفي، بل تعتمد على التخدير الموضعي فقط؛ مما يتيح علاج تضخم البروستاتا لكبار السن المعرضين لمخاطر التخدير.
• تستغرق العملية حوالي 10 دقائق.
• المريض يغادر المستشفى بعد نحو ساعتين فقط.
• يمكن إجراؤها كإجراء خارجي دون إقامة بالمستشفى.
• يعود المريض إلى حياته اليومية والاجتماعية بسرعة كبيرة وبأريحية تامة.
الميزة الأهم: الحفاظ على القدرة الجنسية والإنجابية
من أهم ما يميز تقنية الريزيوم أنها تحافظ على قوة الانتصاب، تحافظ على القذف الطبيعي والسائل المنوي أثناء العلاقة الزوجية، ولا تسبب ارتجاعًا للسائل المنوي كما يحدث في كثير من العمليات التقليدية.
وهذا الأمر مهم جدًا نفسيًا وجسديًا للرجل، كما أنه مهم للزوجة أيضًا، لأن السائل المنوي يحتوي على مادة البروستاجلاندين، وهي مادة تساعد على إرخاء عضلات الحوض لدى المرأة، زيادة الشعور بالراحة والمتعة أثناء العلاقة الزوجية، وتحسين الإحساس بالاسترخاء والرضا الجنسي.
4- إيكو ليزر
يتم إجراء العملية تحت توجيه الموجات فوق الصوتية؛ مما يسمح بوضع ألياف الليزر بدقة في أنسجة البروستاتا وسلامة العلاج مع الحفاظ على الهياكل الحيوية مثل مجرى البول وعنق المثانة. يقوم ضوء الليزر المنبعث من ألياف بصرية دقيقة بتوصيل طاقة حرارية مضبوطة إلى نسيج البروستاتا المتضخم، مما يؤدي إلى تخثره وانكماشه.
جهاز إيكو ليزر يختلف عن معظم العلاجات محدودة التدخل التي تدخل في مجرى البول عبر القضيب، لأنه يعتمد على دخول الألياف البصرية التي تحمل شعاع الليزر عبر العجان، وهي المنطقة الواقعة أسفل الخصيتين وهذا يعني انخفاض خطر حدوث مضاعفات ما بعد العملية، مثل العدوى أو الإصابة.
5- علاج Aquablation
يستخدم أ.د. ياسر بدران كاميرا من خلال مجرى البول بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية ويقوم برسم خريطة لأنسجة البروستاتا لاستئصالها. يتم استئصال أنسجة البروستاتا باستخدام تقنية النفث المائي بدون حرارة
يبقى التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة مع طبيب متخصص في المسالك البولية هما المفتاح الحقيقي لتجنب مضاعفات تضخم البروستاتا والحفاظ على التبول الطبيعي والقدرة الجنسية وجودة الحياة. للاستشارة الطبية الدقيقة وتحديد أنسب طرق العلاج حسب حالتك، يمكنك التواصل مع أ.د. ياسر بدران، أستاذ جراحة المسالك البولية والضعف الجنسي وأمراض الذكورة في ذكورة كلينيك.
أسئلة شائعة
لا. تضخم البروستاتا لا يسبب ضعف الانتصاب لكن ضعف الانتصاب قد يحدث مع التقدم في العمر نتيجة ضعف استجابة الأنسجة الكهفية للتمدد الطبيعي أو نقص مادة أكسيد النيتريك (Nitric Oxide) التي تفرزها الأعصاب والمسؤولة عن حدوث الانتصاب.
لا ترتبط الحاجة إلى جراحة البروستاتا بشكل مباشر بحجمها أو وزنها أو مساحتها. بالطبع، كلما زاد حجم البروستاتا، زادت احتمالية إجراء الجراحة.
ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يتسبب حجم البروستاتا الذي يتراوح بين 40 و50 سم مكعب في حدوث انسداد، وفي بعض الأحيان لا يسبب حجم البروستاتا الذي يبلغ حوالي 100 سم مكعب أي أعراض ولا يتطلب جراحة.