طب المسالك البولية للأطفال

قد تؤثر أمراض المسالك البولية على مثانة طفلك وكليتيه وحتى أعضائه التناسلية. الأستاذ الدكتور ياسر بدران، أستاذ جراحة المسالك البولية والضعف الجنسي وأمراض الذكورة وخبير في جراحة المسالك البولية للاطفال لتصحيح المشاكل الخلقية، كما يعالج بفعالية الحالات التي قد تظهر لاحقًا في حياة طفلك.

تشمل أمراض المسالك البولية لدى الأطفال الحالات التي تصيب الجهاز التناسلي والبولي. غالبًا ما تكون هذه الحالات خلقية (موجودة عند الولادة) ويتم تشخيصها في وقت مبكر، حتى قبل الولادة أو في مرحلة الرضاعة؛ وفي كثير من الحالات، يتم علاجها والشفاء منها في سن مبكرة، أحيانًا من خلال إعادة بناء جراحية. وفي أحيان أخرى، تُكتسب هذه الحالات خلال مرحلة الطفولة، تشمل الحالات الشائعة لدى الأطفال ما يلي:

• الاحليل السفلي للاطفال حالة شائعة لدى الأطفال الذكور عند الولادة، حيث يفتح مجرى البول (الفتحة التي تنقل البول خارج الجسم) في الجانب السفلي من القضيب، بدلًا من طرفه. 

• فتحة البول السفلي من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في القضيب، إذ يُصيب واحدًا من كل 200 ذكر تقريبًا بدرجات متفاوتة من الشدة. 

• في معظم حالات الإحليل السفلي، تكون فتحة الإحليل داخل رأس القضيب. وفي بعض الأحيان، تكون الفتحة في منتصف القضيب أو في قاعدته. وفي حالات نادرة، تكون الفتحة داخل كيس الصفن أو أسفله.

• تشمل أعراض الإحليل السفلي وجود فتحة الإحليل في مكان آخر غير طرف القضيب، انحناء القضيب نحو الأسفل، ويُسمى اعوجاج القضيب.

• وجود مسارات رذاذ مختلفة عند التبول.

• في حال عدم علاجه، قد يؤدي الإحليل التحتي المتوسط أو الشديد إلى مشاكل في التبول والتبرز، وفي مرحلة البلوغ، إلى صعوبات في الجماع والخصوبة.

يهدف علاج الاحليل السفلي إلى مساعدة الطفل على التبول، وتحسين المظهر الجمالي للقضيب. يُفضل إجراء الجراحة عندما يبلغ الطفل عامه الأول تقريبًا. تتضمن عملية الاحليل السفلي للاطفال إنشاء امتداد للإحليل حتى رأس القضيب، ويتم ذلك عادةً باستخدام القلفة،  بالإضافة إلى تقويم أي انحناء في القضيب. في حال عدم كفاية القلفة، قد يستخدم أ.د. ياسر بدران نسيجًا مأخوذًا من باطن الخد لتمديد الإحليل. 

في حالة الإحليل السفلي بدون انحناء القضيب، تُجرى الجراحة عادةً على مرحلة واحدة، بينما في حالات الإحليل السفلي الشديد أو الانحناء الشديد، يتم إجراء جراحة إصلاح الإحليل السفلي على مرحلتين. ينمو معظم الأطفال ليصبح لديهم وظائف بولية وجنسية طبيعية.

• الخصيتان هما الغدد التناسلية الذكرية. من الولادة وحتى البلوغ، لا تؤدي الخصيتان وظائف كثيرة. ولكن بمجرد بدء البلوغ، تبدأ الخصيتان بإنتاج هرمون التستوستيرون، وهو الهرمون المسؤول عن نمو الذكور وإنتاج الحيوانات المنوية اللازمة للخصوبة. يمتلك الرجل خصيتين داخل كيس من الجلد يُسمى كيس الصفن.

• تبدأ الخصيتان بالنمو في الحوض عندما يكون الجنين في رحم أمه. وتنزل الخصيتان إلى كيس الصفن عبر منطقة العانة، والتي تُسمى أيضًا القناة الإربية، قبل الولادة أو في الأشهر الأولى من العمر. إن وظيفة كيس الصفن هي الحفاظ على الخصيتين في درجة حرارة أقل قليلًا، وهي ضرورية لنموهما ووظيفتهما بشكل سليم.

• أما الخصية المعلقة فهي حالة لا تنزل فيها الخصيتان إلى كيس الصفن قبل الولادة أو في الأشهر الأولى من العمر. شكل الخصية المعلقة عند الاطفال يتمثل في فراغ و صغر حجم كيس الصفن.

• تكمن خطورة الخصية المعلقة عند الاطفال في أنها لن تنمو؛ مما يؤدي تدريجيًا إلى موت الخلايا المسؤولة عن بعض وظائف الخصية في بداية البلوغ، وخاصةً الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية. إضافةً إلى ذلك، فإن الخصية خارج كيس الصفن تُخفض مستويات هرمون التستوستيرون، وتزيد من خطر التواء الخصية عشرة أضعاف، وتزيد من احتمالية إصابة الطفل بالفتق الإربي بنسبة 90%، كما تزيد من خطر إصابته بسرطان الخصية في مرحلة البلوغ، ولكن يقل هذا الخطر ما بعد عملية الخصية المعلقة.

في معظم الحالات، تنزل الخصية تلقائيًا خلال بضعة أشهر. إذا لم يحدث ذلك، يُجري عملية الخصية المعلقة عند الاطفال أ.د. ياسر بدران من خلال شق صغير في منطقة الفخذ لدى الطفل، لنقل الخصية إلى كيس الصفن، وخياطتها في مكانها. تُجرى عملية الخصية المعلقة للاطفال بالمنظار عادةً عندما يبلغ الطفل عامه الأول تقريبًا. يتميز أ.د. ياسر بدران بتشخيص الخصية المعلقة عند الاطفال وعلاجها بأحدث الأساليب والتقنيات؛ مما يضمن ارتفاع نسبة نجاح عملية الخصية المعلقة وتلافي فشل عملية الخصية المعلقة.

• تضخم حوض الكلى عند الاطفال (توسع الجزء العلوي من الجهاز البولي) هو تورم الكليتين نتيجة انسداد المسالك البولية بسبب عوامل معينة تمنع تدفق البول من الكلية إلى المثانة. وعند حدوث ذلك، تتورم إحدى الكليتين أو كلتاهما. يُكتشف عادةً خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية للجنين أثناء الحمل.

• قد يكون تضخم حوض الكلى مفاجئًا أو مزمنًا، جزئيًا أو كليًا، في كلية واحدة أو كلتيهما. إذا تأثرت كلية واحدة فقط، يُسمى تضخم حوض الكلى أحادي الجانب. أما إذا تأثرت الكليتان، فيُسمى تضخم حوض الكلى ثنائي الجانب. كما تتفاوت شدته من تورم خفيف إلى تورم شديد.

• قد يؤدي تضخم حوض الكلية إلى فقدان وظائف الكلى أو الفشل الكلوي. ومع ذلك، فإن العلاج الفوري يقلل من خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد.

يهدف العلاج إلى استعادة تدفق البول من الكلية وتقليل التورم والضغط. يعتمد العلاج على اسباب تضخم حوض الكلى لتحديد الحالة المرضية الأساسية.

إذا كان استسقاء الكلية مفاجئًا وناجمًا عن انسداد، فقد يقوم أ.د. ياسر بدران بإدخال أنبوب عبر الجلد إلى الكلية لتصريف البول الزائد. وقد يستخدم أيضًا أنبوبًا بلاستيكيًا مرنًا يُسمى دعامة الحالب لإبقاء الحالبين مفتوحين؛ مما يسمح بتدفق البول بشكل طبيعي.

إذا كانت الحصى في الكلى أو الحالبين هي السبب، فقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• تفتيت الحصى بالموجات الصدمية: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج حصى الكلى. تعمل الموجات الصدمية عالية الطاقة على تفتيت الحصى إلى غبار أو شظايا أصغر ليسهل خروجها من الجسم.

• منظار الحالب: يقوم أ.د. ياسر بدران بإدخال أنبوب رفيع في مجرى البول لتفتيت الحصى وإزالتها. تُستخدم هذه الطريقة لعلاج الحصى الموجودة في المثانة أو الجزء السفلي من الحالب.

• الجراحة: عندما تكون حصى الكلى كبيرة جدًا أو يصعب إزالتها، قد يحتاج أ.د. ياسر بدران إلى إزالتها جراحيًا. كما قد تحتاج إلى جراحة في حالة وجود أورام أو نسيج ندبي أو أنواع أخرى من الانسدادات.

في الختام، تبقى صحة طفلك مسؤولية لا تحتمل التأجيل، فالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح هما الطريق الآمن لتجنّب المضاعفات المستقبلية وضمان نمو سليم للجهاز البولي والتناسلي. إذا لاحظت أعراض الخصية المعلقة أو أي أعراض غير طبيعية على طفلك، لا تتردد في استشارة الأستاذ الدكتور ياسر بدران، أستاذ جراحة المسالك البولية والضعف الجنسي وأمراض الذكورة، والمتخصص في جراحات المسالك البولية للأطفال بأحدث التقنيات الطبية. احجز الآن استشارتك الطبية في ذكورة كلينيك واطمئن على صحة طفلك.